扶光小說>口腔科常見疾病（1）未刪減版 > 第二十章 頰間隙感染（第1頁）
第二十章 頰間隙感染（第1頁）
一、病因（yīn）
頰（jiá）間隙（）有廣義狹義之分。廣義的頰間隙係指位於頰（jiá）部皮膚與頰粘膜之間的間隙。其上界為顴骨（gǔ）下緣；下（xià）界為下頜（hé）骨下（xià）緣；前界從顴（quán）骨下緣，經口角至下頜骨下（xià）緣的連線；後界淺麵相當於（yú）咬肌前緣；深（shēn）麵為顴肌及翼下頜韌帶等結構。間隙內除含蜂窩組織、脂肪組織（頰脂墊（diàn））外，尚（shàng）有（yǒu）麵神經、頰長神經、頜外（wài）動脈、麵（miàn）前靜脈通過，以及還有頰淋巴結、頜上（shàng）淋巴結等位於其中（zhōng）。狹義的（de）頰間（jiān）隙係（xì）指咬肌與頰（jiá）肌之間存在的一個狹小筋膜間隙，頰脂墊正位於其中，此間隙亦稱為咬頰間隙（-）。
頰間隙借血管、脂肪結締組（zǔ）織與顳下間（jiān）隙、顳間隙、咬肌間隙、翼頜間隙、眶下間隙相通。
頰間隙感染可來源於上、下頜後牙的根尖感染或牙槽膿腫，以（yǐ）及頰部皮膚損傷，頰粘膜潰瘍，頰或頜上淋巴結的（de）炎症。
二、早期（qī）症（zhèng）狀
1.病史有急性化膿性智齒（chǐ）冠周炎，或上（shàng）下頜磨牙急性根尖周炎史。
2.臨床表現當膿腫發（fā）生在頰粘（zhān）膜與頰肌之間（jiān）時，下頜或（huò）上頜磨牙區（qū）前庭溝紅腫，前庭溝變淺（qiǎn）呈隆起伏，觸之劇痛，有波動感，穿刺易抽出膿液，麵頰皮膚紅腫相對較（jiào）輕。膿腫發生在皮膚與頰肌之間，特別（bié）是頰指墊（diàn）全麵受到炎（yán）症累及時則麵頰皮膚紅腫嚴重、皮膚腫脹發亮，炎性水腫擴散到頰間隙（xì）解剖周界以外，但是紅腫壓（yā）痛（tòng）中心仍頰肌位置。局部穿刺可抽出膿液。患者（zhě）發燒及白細（xì）胞增（zēng）高。
頰間隙的臨床特點取決（jué）於膿腫形（xíng）成的部位，在頰部（bù）皮下或粘膜下的膿腫，病（bìng）程進展緩慢，腫脹範圍較為局限。當感染波及頰脂墊時（shí），則炎症發展迅速，腫脹範圍波及整個頰部，並可向相通（tōng）間隙擴散，形成多間隙感染。
三、疾病預防
積極治療來源於上（shàng）、下頜後牙的根尖感染或牙槽膿腫，以（yǐ）及頰部皮膚損傷，頰粘膜潰瘍，頰或頜上淋（lín）巴（bā）結的炎症。
四、治（zhì）療用藥
膿腫形成後，應（yīng）按膿腫部位決定由（yóu）口內或從麵（miàn）部作（zuò）切開引流。口內切口應（yīng）在膿腫低位（wèi），即口腔前庭、下頜齦（yín）頰溝處切開。頰部皮下膿腫可在膿腫（zhǒng）淺表皮膚切開（kāi）。廣泛頰間隙感染則應該從下頜（hé）骨下緣1～處作平行於下頜骨下緣的切口，從切開的皮下向上（shàng）潛行鈍分離至頰（jiá）部膿腔內（nèi）。應（yīng）注意避（bì）免損傷頰部的麵神經、腮腺導管及血（xuè）管。
五、檢查化驗
血常規檢查，白細胞升高。
局部穿（chuān）刺可（kě）抽出膿液。
六、鑒別診斷
詳細（xì）詢（xún）問病史，並結合臨床表現（xiàn）和解剖特點來分析感（gǎn）染來源，再配（pèi）合實（shí）驗室檢查、穿刺檢查等，不難作出正確診斷。
七、常用藥品（pǐn）
1.奇星喉康
2.欣洛維
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