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第（dì）三十七章 眶下間隙感染（第1頁）

　　一、病因

　　眶下間隙（）位於眼眶下方上頜骨前壁與麵部表情肌之間。其上界為眶下（xià）緣（yuán），下界為上頜（hé）骨牙槽（cáo）突，內界為鼻側緣，外界為（wéi）顴界。間隙中有從眶下也（yě）穿出之眶下神經、血管以及眶下淋巴結（jié）。此外尚有走行於肌間的內（nèi）眥（zì）動脈、麵前靜脈及其與眼靜脈、眶下靜脈、麵深靜脈的交通支。

　　眶下間（jiān）隙感染多來自頜尖牙及第一雙尖牙（yá）或上頜切牙的根尖化膿性炎症或牙槽膿腫；此外可（kě）因上頜骨骨髓炎的膿液穿破骨膜，或上唇底部與鼻側的化膿性炎症擴散至眶下間隙。

　　二、早期症狀

　　眶下區腫脹範圍（wéi）常波及內眥、眼瞼（jiǎn）、顴部皮膚，腫脹區皮膚發紅、張力增大，眼瞼（jiǎn）水腫、瞼裂變窄、鼻唇（chún）溝消失。膿腫形成後，眶下區可觸及波動（dòng）感，口腔（qiāng）前庭（tíng）齦溝處常有明顯腫脹、壓痛，極易捫得波動。少數可由（yóu）此自行穿破，有膿液溢出。感（gǎn）染期由於腫脹及（jí）炎症激惹眶下神經，可引起程度不同的疼痛。

　　眶下間隙感染向上可向眶內直接（jiē）擴散，形成眶內蜂（fēng）窩組織（zhī）炎，亦可沿麵靜脈、內眥（zì）靜脈、眼靜脈向顱（lú）內擴散，並（bìng）發海綿竇血栓性靜脈炎。

　　三、疾病（bìng）預防

　　積極（jí）治療頜尖牙及第一雙尖牙或上頜切牙的（de）根尖化膿性炎症或牙槽膿腫；防止上頜骨骨髓炎的膿液穿破骨膜，或上唇底部與鼻側的化膿性炎（yán）症擴散至眶下間隙。

　　四、治療用藥

　　眶下間隙蜂窩組織炎階段可從（cóng）局部外敷中藥及針（zhēn）對感染病灶牙的處理著手；一（yī）旦膿腫形（xíng）成應（yīng）及時（shí）作切開引（yǐn）流術。按低位引（yǐn）流原則常在口內上頜前牙及雙尖牙區口（kǒu）腔前庭粘膜轉折處做切口；橫行切開粘骨（gǔ）膜達骨麵，用血管鉗向（xiàng）尖牙窩方向分離膿腫，使膿液充（chōng）分引流，生理（lǐ）鹽（yán）水衝洗膿腔，留置橡皮引流條。

　　五、檢（jiǎn）查化驗

　　觸診、視診。結合實驗室檢查及臨床症狀以做出診斷。

　　六、鑒（jiàn）別診（zhěn）斷

　　詳細（xì）詢問病史，並結合臨床表現和解剖特點來分（fèn）析感染來源，再配合實（shí）驗室檢查、穿刺及x線檢查等，不難作出正確診斷。

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