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第二十章（zhāng） 頰間隙感染（第1頁）

　　一、病因

　　頰間隙（）有廣義狹義（yì）之分。廣義的頰間（jiān）隙係指位於頰部皮膚與頰粘膜之間的間隙。其上界為顴骨下緣；下界為下頜骨下緣；前界（jiè）從顴骨下緣，經口角至下頜骨下緣的連（lián）線；後界淺麵相當於咬肌前緣；深麵（miàn）為顴肌及（jí）翼下頜韌帶等結構。間隙內除含蜂窩組織、脂肪組織（頰脂墊）外（wài），尚有麵神經、頰長神經、頜外動脈、麵前靜脈通（tōng）過，以及還（hái）有頰淋巴結、頜上淋巴結等位於其中。狹義的頰間隙係指咬肌與頰肌之間存在的一（yī）個狹小筋膜間隙，頰脂墊正位於其中（zhōng），此間隙亦稱為咬頰間隙（-）。

　　頰間隙借血管、脂肪結締組織與顳下間隙、顳間隙、咬（yǎo）肌間隙、翼頜間隙、眶下間隙相通。

　　頰（jiá）間隙感染（rǎn）可來源於上、下頜後牙的根尖（jiān）感染或牙（yá）槽膿腫，以及頰部（bù）皮膚損傷，頰粘膜潰瘍，頰（jiá）或頜上（shàng）淋巴結的炎症。

　　二、早期症狀

　　1.病史有（yǒu）急性化膿（nóng）性智齒冠周（zhōu）炎，或上下頜磨牙急（jí）性根尖周炎史。

　　2.臨床表（biǎo）現當膿腫發生在（zài）頰粘膜與頰肌之間時，下頜或上頜磨牙區前庭溝紅腫，前庭溝變淺呈隆（lóng）起伏，觸之劇（jù）痛，有波動感，穿刺易抽出（chū）膿液，麵頰皮膚紅腫相對較輕。膿腫發生在皮膚與頰肌之間，特別是頰指墊全麵受到炎症累及時則麵頰皮膚紅腫嚴重、皮膚腫脹發亮，炎（yán）性水腫擴散到頰間隙解剖周界（jiè）以外，但是紅腫壓痛中心仍頰肌位置。局（jú）部穿刺可抽（chōu）出膿液。患者發燒及白細胞增高。

　　頰間隙的臨（lín）床特點取決於膿腫形成的部位，在頰（jiá）部皮下或（huò）粘膜下的膿腫，病程（chéng）進展緩慢，腫（zhǒng）脹範圍較為局限。當（dāng）感染波及頰脂墊時，則炎症發展（zhǎn）迅速，腫脹範圍波及整個頰部，並可向相通間隙擴（kuò）散，形成多間隙感染。

　　三、疾病預防

　　積極（jí）治療來（lái）源於上、下頜後牙的根尖感染或牙槽膿腫，以及頰部皮膚（fū）損（sǔn）傷（shāng），頰粘膜潰瘍，頰或頜（hé）上淋巴結的炎症。

　　四、治療用藥

　　膿腫形（xíng）成後，應按膿腫部位決定由（yóu）口內或從麵（miàn）部作切開引流。口內切口應在膿腫低位，即口腔前庭、下頜齦頰溝處切開。頰部（bù）皮下膿腫可在膿腫（zhǒng）淺表皮膚切開。廣泛（fàn）頰間（jiān）隙感染則應該從下頜骨下緣1～處作平行於下頜骨下緣的切口，從切開的皮下（xià）向上潛行鈍分（fèn）離至頰部膿（nóng）腔（qiāng）內。應注意避免損傷頰部的麵神經、腮腺導（dǎo）管及血管（guǎn）。

　　五、檢查化驗

　　血常規檢查，白細胞升高。

　　局部（bù）穿刺可抽出膿液。

　　六（liù）、鑒別診（zhěn）斷

　　詳細詢問病史，並結合臨床表現和解剖特點來分析感染來源，再（zài）配合實驗室檢查、穿刺檢查等，不難作出正確診斷。

　　七、常用藥品

　　1.奇星喉康

　　2.欣洛維

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