扶光小（xiǎo）說

金匱要略·痙濕暍病脈證治賦（第1頁）

　　醫經奧義，金（jīn）匱流芳。痙濕暍病，證治昭彰。痙者筋急，濕則重著（zhe），暍乃暑傷。三篇並論，旨趣深長。

　　先言痙病，邪幹筋脈。外感風寒，津（jīn）傷燥迫。剛（gāng）痙無汗，項背強（qiáng）而惡寒；柔痙有（yǒu）汗，身體拘而發熱。其（qí）狀若癇（xián），然神誌尚晰；其勢如掣，致肢體難直。病（bìng）在太陽，表實表虛須辨；邪傳陽明，攻下和解當擇。葛根湯解肌以舒筋，栝蔞桂枝湯緩急而（ér）止痙。

　　次述濕病，濕邪為患。或因居處卑濕，或緣汗出沾衣（yī）。濕家身（shēn）痛，發熱惡寒似傷（shāng）寒；濕（shī）痹拘攣，小便不利而腹滿。風濕相搏，骨節疼煩；寒濕中阻，身體沉重。麻黃加術發其汗，微汗方為妙法（fǎ）；防己（jǐ）黃芪除其濕，益氣乃是良圖（tú）。

　　至（zhì）於暍病，暑熱侵襲。傷暑自汗身熱，口渴少氣神疲；中（zhōng）暑卒倒昏蒙，麵垢（gòu）肢厥脈虛。清暑益氣（qì），竹葉石膏湯堪用；救逆回（huí）陽，附子理中丸（wán）可施。

　　綜上諸（zhū）疾（jí），各有其因。辨（biàn）證論治，法（fǎ）貴精（jīng）真。痙當顧（gù）其津液，濕須利其小便，暍宜清其暑熱。遵仲（zhòng）景之遺則，冀後學之遵循。療民疾於當世，傳聖（shèng）術而常新。

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　　譯：

　　醫學典籍中的深（shēn）奧道理，《金匱要略》流（liú）傳著（zhe）美名。痙病、濕病、暍病這三種病（bìng），它們的證候和治法都清楚明白。痙病是筋脈（mò）拘急，濕病是身體沉（chén）重困著，暍病是暑熱所傷。這三篇合（hé）在一起論述，意義和旨趣十分深遠。

　　先說說痙病，是邪氣侵犯筋脈所致。多由外感風（fēng）寒，導致津液損傷、燥邪逼（bī）迫（pò）筋脈引起。剛痙的特點是無汗，項背強直且怕冷；柔痙則有汗，身體拘攣且（qiě）發熱。它的樣子像癇病，但神誌還是清楚的；那（nà）種拘急的勢頭像被牽拉一樣，導致肢（zhī）體難以伸直。病位（wèi）在太陽經時，要分辨表實和表虛；如果邪氣傳到陽明經（jīng），就要選擇攻下或和解的治（zhì）法。葛（gě）根湯能解表散邪（xié）、舒（shū）展筋脈，栝（guā）蔞桂枝（zhī）湯（tāng）能緩解筋脈拘急、止住痙攣。

　　再講濕（shī）病，是濕邪造成的疾患（huàn）。有（yǒu）的是因為居住在低窪潮（cháo）濕的地方，有的是因為出汗後（hòu）衣服被浸濕。常患濕病的人會身體疼痛，發熱怕冷，像傷寒病一樣（yàng）；濕邪痹阻（zǔ）筋（jīn）脈導致的拘攣，會出現小便不通暢、腹部脹滿的症狀。風（fēng）濕邪氣相搏結，會導致骨節（jiē）疼痛煩悶；寒濕阻滯中焦，會讓人身體沉重。麻黃加（jiā）術湯能發汗祛濕，以微微出汗為好方法；防己黃芪湯能祛除濕邪，同時補氣（qì），是很好的（de）治（zhì）療思路。

　　至於暍病（bìng），是暑熱侵襲人體引起的。傷暑的人會自汗、身（shēn）體發熱，口（kǒu）渴、氣短、精神疲憊；中暑的人會突然昏倒、神誌模（mó）糊，麵色汙濁（zhuó）、四肢發涼、脈象虛軟。治療時，清暑益氣的話，竹（zhú）葉石膏湯（tāng）適用；如（rú）果需要挽（wǎn）救厥逆、回陽救逆，附子理中丸可（kě）以使用。

　　總結這幾種病，各有各（gè）的病因。辨證論治，關鍵在於精準恰當（dāng）。治療痙病要顧護津液，治療濕病要通利小便，治療暍病要清除暑（shǔ）熱。遵循張仲景留下的法則，希望後世學醫（yī）的人能遵從。在當代治療百姓的疾病，讓聖賢的醫術傳（chuán）承下去並不（bú）斷煥發新的生命力。

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