口腔科常見疾病（1）最新章節列表第二十章頰間隙感染全文閱讀

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第二十章（zhāng）頰間隙感染（第1頁）

　　一、病因

　　頰間隙（）有廣義狹義之分（fèn）。廣義的頰間隙係指位於頰部皮膚與頰粘膜之間的間隙。其上界為顴骨下緣；下界為下頜骨下緣；前界從顴骨下緣，經（jīng）口角至下頜骨下緣的連線；後界淺麵相（xiàng）當於咬肌前緣；深麵為顴肌及翼下頜韌帶等結構（gòu）。間隙內除含蜂窩組織、脂肪組織（zhī）（頰脂墊）外（wài），尚有麵神（shén）經、頰長神經、頜外動（dòng）脈、麵前（qián）靜脈通過，以及（jí）還有頰淋巴結、頜（hé）上淋巴結等位於（yú）其中。狹義的頰間隙係指咬肌與頰肌之間存在的一個狹小筋膜間隙，頰（jiá）脂墊正位於其中，此間隙亦稱為咬頰間隙（xì）（-）。

　　頰間隙借血管、脂肪結締組織與（yǔ）顳下間隙、顳（niè）間隙、咬肌間隙、翼頜間隙、眶下間隙相（xiàng）通。

　　頰間隙感染可來源（yuán）於上、下頜後牙的根尖感染或牙槽膿腫，以及（jí）頰部皮膚損傷，頰粘（zhān）膜潰瘍，頰或頜上淋巴結的炎症。

　　二、早期症（zhèng）狀

　　1.病史有急性化膿性智齒冠周炎（yán），或上下頜磨牙急性根尖（jiān）周炎史。

　　2.臨床表現當膿腫發生在（zài）頰粘膜與頰肌之間時，下（xià）頜或上頜磨牙區前庭溝紅腫（zhǒng），前庭溝變淺呈隆起伏，觸之劇痛，有波動感，穿刺易抽出膿液，麵頰皮膚紅腫相對較輕。膿腫發生在皮膚與頰肌之間，特別是頰指（zhǐ）墊全（quán）麵受到（dào）炎症累及時則麵頰皮膚（fū）紅腫嚴重、皮膚腫脹發亮（liàng），炎性水腫擴散到頰間隙解剖周界以外，但是紅（hóng）腫壓痛中（zhōng）心仍（réng）頰肌位置。局部穿刺可抽出膿液。患（huàn）者發燒及白細（xì）胞增高（gāo）。

　　頰間隙的臨床特點（diǎn）取決於膿腫形成的部位，在頰部皮下或粘膜下的膿腫，病（bìng）程進展緩慢，腫脹範圍較為局限。當感染波及頰脂墊（diàn）時（shí），則炎症發展迅（xùn）速，腫脹範圍波及整個頰部，並可向相通間隙擴散，形成（chéng）多間隙感染。

　　三、疾病預防

　　積極（jí）治療來源於（yú）上（shàng）、下頜後牙的根尖感（gǎn）染或牙（yá）槽膿腫，以及頰部皮膚（fū）損傷，頰粘膜潰瘍，頰或頜上淋（lín）巴結（jié）的（de）炎症。

　　四、治療用藥

　　膿腫形成後，應按膿腫部位決定由（yóu）口內或從麵部作切開引流。口內切（qiē）口應在膿腫低位，即口腔前庭、下頜齦頰溝處切開。頰部皮下膿腫可在膿腫淺表皮膚切開。廣泛頰間（jiān）隙感染（rǎn）則應該從下頜骨下緣（yuán）1～處作平行於下頜骨下（xià）緣（yuán）的切口（kǒu），從切開的皮下（xià）向上（shàng）潛行鈍分離至頰部（bù）膿腔內。應注意避免損（sǔn）傷頰（jiá）部的麵（miàn）神經、腮腺導管及（jí）血管。

　　五、檢查化驗

　　血常規檢查，白細胞升高。

　　局部穿刺可抽出膿（nóng）液。

　　六（liù）、鑒別診斷

　　詳細詢問病史，並結合臨床表現和解剖特點（diǎn）來（lái）分析（xī）感染來源，再配合實驗室檢查（chá）、穿刺檢查等，不難作出正確診斷。

　　七、常用藥品

　　1.奇星喉康（kāng）

　　2.欣洛維

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