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金匱要略·痙濕暍病脈證治賦(第1頁)

  醫經奧義(yì),金匱流芳。痙濕暍病,證治昭彰。痙者(zhě)筋(jīn)急,濕則重著,暍乃暑傷。三篇(piān)並論,旨趣深長。

  先言痙病,邪幹筋脈(mò)。外感風寒,津傷燥迫。剛痙無汗,項背強而惡寒;柔痙有汗,身體拘而發熱(rè)。其狀(zhuàng)若癇,然(rán)神誌(zhì)尚晰;其勢(shì)如(rú)掣,致肢體難直。病在太陽,表實表虛須辨;邪傳(chuán)陽明,攻下和解當擇。葛根湯解肌以舒筋,栝蔞桂枝湯緩急而止痙。

  次述濕(shī)病(bìng),濕邪為患(huàn)。或因居處卑(bēi)濕,或緣汗出沾衣。濕家身痛,發熱惡寒似傷寒(hán);濕痹拘攣,小便(biàn)不利(lì)而腹滿。風濕相搏,骨節疼煩;寒濕中阻,身體沉重。麻黃(huáng)加術發其汗,微汗方為妙法;防己黃芪除其濕,益氣乃是良圖。

  至於暍病(bìng),暑熱(rè)侵襲。傷暑自汗身熱,口渴少氣神疲;中暑卒倒(dǎo)昏蒙,麵垢肢厥脈虛。清暑益氣,竹葉石膏湯堪用;救逆回陽,附子理中丸可施。

  綜上諸疾,各有其因。辨證論治,法貴精真。痙(jìng)當顧其津液,濕(shī)須利其小便,暍(yē)宜清其(qí)暑熱。遵仲景之遺則,冀後學之遵循。療(liáo)民疾(jí)於當世,傳聖(shèng)術而常新。

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  譯:

  醫學典籍(jí)中的深奧道理,《金匱要(yào)略》流傳著美名(míng)。痙病、濕病、暍病這三種病,它們的證候和治法都清楚明白。痙病是筋脈拘急,濕病是身體沉重困著,暍病是暑熱所傷。這三篇合在一起論述,意義和旨趣十分深遠。

  先說說痙病,是邪氣侵犯筋脈所致。多由(yóu)外感風寒,導致津液損傷、燥邪逼(bī)迫筋脈引起。剛痙的特點是無汗,項背強直且怕冷;柔痙則有汗,身體拘攣且發熱。它的樣子像癇病,但神誌還是清楚(chǔ)的;那種拘急的勢頭像被牽拉一(yī)樣,導致肢體難以伸直。病位在太陽經時,要分辨表實和表(biǎo)虛;如果邪氣傳到陽明經,就要選擇攻下或和解的治法。葛根湯能解表(biǎo)散邪、舒展筋脈,栝蔞桂枝湯能緩(huǎn)解筋脈拘(jū)急、止住痙攣。

  再講濕病,是濕邪造成的(de)疾患。有的是(shì)因為居住在低窪潮濕的地方,有的是(shì)因(yīn)為出(chū)汗後衣服被浸濕。常患濕病的人會(huì)身體疼痛,發熱怕冷(lěng),像傷寒(hán)病一樣;濕邪痹阻筋脈導致的拘攣,會出現小便不(bú)通暢、腹(fù)部脹滿的症狀。風濕邪氣相搏結,會導(dǎo)致骨節疼痛煩悶;寒(hán)濕阻滯中焦,會讓人身體沉重。麻黃加(jiā)術湯能發(fā)汗祛濕(shī),以微微出汗為好方(fāng)法;防己黃芪湯能祛除濕邪,同時補氣,是很(hěn)好(hǎo)的治療思路。

  至於暍病,是暑熱侵襲人體引起的。傷暑的人會自汗、身體發熱,口渴、氣短(duǎn)、精神疲憊(bèi);中暑的人會突然昏倒、神(shén)誌模糊,麵色汙濁、四肢發涼、脈象虛軟。治(zhì)療時(shí),清暑益氣的(de)話,竹葉石膏(gāo)湯(tāng)適用;如(rú)果需要(yào)挽救厥逆、回陽救逆,附子理中丸可以使用。

  總結這幾種病,各有各的病因。辨證論治,關鍵在於精準恰當。治療痙病要顧護津液,治療濕病要通(tōng)利小便,治(zhì)療暍病要清除暑(shǔ)熱。遵循張仲(zhòng)景留下的法則,希望後世學醫的人能(néng)遵從。在當代治(zhì)療百姓的疾病(bìng),讓聖賢的醫術傳承下(xià)去並不斷煥發新的生命力。

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