扶光小（xiǎo）說

金匱要略·痙濕暍病脈證治賦（第1頁）

　　醫經奧義，金匱流芳。痙濕暍病，證治昭彰。痙者筋急，濕則重著，暍乃（nǎi）暑傷。三篇並論（lùn），旨趣深長。

　　先言痙病，邪幹筋脈。外感風寒，津傷燥迫。剛（gāng）痙無汗，項背強而惡寒；柔痙有汗（hàn），身（shēn）體拘而發熱（rè）。其（qí）狀若癇，然神誌尚晰；其勢如掣，致肢體難直。病（bìng）在太陽（yáng），表實表虛須辨；邪傳陽明，攻下和（hé）解當擇。葛根湯解肌以舒筋，栝蔞桂枝（zhī）湯緩（huǎn）急而止痙。

　　次（cì）述濕病，濕邪為患。或因居處卑濕，或緣汗出沾衣。濕家身痛，發熱惡寒似傷寒；濕痹拘攣，小便不利（lì）而腹滿。風濕相搏，骨（gǔ）節（jiē）疼煩（fán）；寒濕中（zhōng）阻（zǔ），身體沉重。麻黃加術發其汗，微汗方為妙法；防己黃芪除其濕，益氣乃是良圖。

　　至於暍病（bìng），暑（shǔ）熱侵（qīn）襲。傷暑自汗身熱，口（kǒu）渴少氣神疲；中暑卒倒昏蒙，麵垢肢厥脈（mò）虛。清暑益氣，竹葉石膏湯（tāng）堪用（yòng）；救逆回陽，附子理中丸可施。

　　綜（zōng）上諸疾，各有其因。辨證論治，法貴精真（zhēn）。痙當顧其津液，濕須利其小便，暍宜清其暑熱。遵仲景之遺則，冀後學（xué）之遵循（xún）。療民疾於當世，傳聖術而常新。

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　　譯：

　　醫學典籍中的（de）深奧道理，《金匱要略》流傳著美名。痙病、濕病（bìng）、暍病這三種病，它們的（de）證候和治法都清楚（chǔ）明（míng）白。痙病是筋脈拘急，濕病是身體沉重困著，暍病是暑（shǔ）熱所傷。這三篇合在一起（qǐ）論述，意義和旨趣十分深遠。

　　先說說（shuō）痙病，是邪氣侵（qīn）犯（fàn）筋脈（mò）所（suǒ）致。多由外感風寒，導致津液損傷、燥邪逼迫筋脈引起。剛痙的特點是無汗，項背強直且怕冷；柔痙（jìng）則有汗，身體拘攣且（qiě）發熱。它的樣子像癇（xián）病，但神誌還（hái）是清（qīng）楚的（de）；那（nà）種（zhǒng）拘急的勢頭像被（bèi）牽拉一樣，導（dǎo）致肢體難以伸直。病位在太陽經時，要分辨表實和表虛；如果邪氣傳到陽明經，就要選擇攻下或（huò）和解的治法。葛根湯能解表散邪、舒展筋脈，栝蔞桂枝湯能緩解筋脈拘急、止住痙（jìng）攣。

　　再講濕病，是濕（shī）邪造（zào）成的疾患。有（yǒu）的（de）是因為（wéi）居住在低窪潮濕的地方，有的是因為出汗（hàn）後衣服被浸濕。常患濕病的人會身體疼痛，發熱怕冷，像傷寒（hán）病一樣；濕邪痹阻筋脈導（dǎo）致的拘攣，會出現小便不通（tōng）暢、腹部脹滿的症狀。風濕（shī）邪氣相搏結，會導致骨節疼痛煩（fán）悶；寒濕阻滯中焦，會讓人身體沉重。麻（má）黃加術湯（tāng）能發汗（hàn）祛濕（shī），以微微出汗為好方法；防己黃芪湯能（néng）祛除濕邪，同時補氣，是很好的治療思路。

　　至於（yú）暍病，是暑熱侵襲人體引起的。傷暑（shǔ）的人會自汗、身體發熱，口渴、氣短、精神疲憊；中暑的人會突然（rán）昏倒、神誌模（mó）糊，麵色汙濁、四肢發涼、脈象虛軟。治療時，清暑益氣的話，竹葉石膏湯適用；如（rú）果需要挽救厥逆、回陽（yáng）救逆，附子理中丸可（kě）以使用（yòng）。

　　總結這幾種病，各有各的病因（yīn）。辨證論（lùn）治，關鍵在於精準恰當。治療痙病要顧護津液，治療濕（shī）病（bìng）要通利（lì）小便，治療暍（yē）病要清除暑熱。遵循張仲景留（liú）下的法則，希望後（hòu）世學醫的人能遵從。在當代治療百姓的疾病，讓聖賢的醫術傳承下去並不斷煥（huàn）發新的生命力。

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