扶光小（xiǎo）說

金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證治賦（第1頁）

　　金（jīn）匱論病，胸痹心痛詳明；聖哲遺規，短氣之證亦彰。胸膺痹阻（zǔ），心（xīn）痛（tòng）時作，短氣（qì）難（nán）舒，病機複雜。探微索隱，治法昭然。

　　胸痹之疾，本虛標實。陽虛陰盛，痰濁瘀血內阻。喘息咳唾，胸背痛而短氣；不（bú）得平臥，遇（yù）寒則疼痛（tòng）加劇。栝（guā）蔞薤白白酒湯，通陽散結，豁痰下氣，為治胸痹之基礎；栝蔞薤（xiè）白半夏湯，加半夏以增化痰之力（lì），療胸痹而痰盛者。

　　心痛之證，病情危急。真心痛乃寒凝心脈，劇痛持久，麵白肢（zhī）冷（lěng）；胃脘（wǎn）痛需仔細辨別（bié），症（zhèng）狀或有相似（sì）。烏頭赤石脂丸，溫陽散寒，峻逐陰邪，療心痛之重症；枳實（shí）薤白桂枝湯，通陽泄濁，降（jiàng）逆平衝，治胸陽不（bú）振而氣滯者。

　　短氣之因，或虛（xū）或實。實證多為痰飲內阻，氣道不（bú）暢；虛（xū）證常由（yóu）肺氣不足，元氣虧虛。辨證（zhèng）論治，當審明虛（xū）實（shí）。實者祛痰蠲飲，宣暢氣機（jī）；虛者補益肺氣，培元固本。

　　胸（xiōng）痹（bì）心痛短氣，關乎心（xīn）胃肺髒。明（míng）辨病機，準確用藥。遵仲景之經旨，用經典之良方（fāng）。使胸陽暢而痹（bì）痛（tòng）止，氣息勻（yún）而（ér）病體康。傳醫（yī）道之精華，佑百姓（xìng）之安康。

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　　譯：

　　《金匱要略》論述疾（jí）病時（shí），對胸痹、心痛的記載十分詳盡；古代聖賢留下的規範中，對短氣這一（yī）症狀也有明確闡述（shù）。胸膺部（bù）位阻塞不通，心痛時常發作，呼吸短促難（nán）以舒暢（chàng），這些病證的病機複雜。深入探究其中的隱微之處，治療（liáo）方法便能清晰呈現。

　　胸痹這種疾病（bìng），本（běn）質是本（běn）虛標實。多因陽氣虛（xū）弱、陰寒偏盛（shèng），同時伴有痰濁、瘀血阻塞（sāi）體內。患者會出現喘息、咳嗽、吐痰（tán），胸背部疼痛且呼吸（xī）短促，不能平躺，遇（yù）到寒冷時疼痛會加劇。治療上，栝蔞薤白白酒湯能通陽散結、豁痰下（xià）氣（qì），是治療胸痹的基礎方劑；如（rú）果胸痹患者痰邪較盛，就用栝蔞薤白半夏湯，加入半（bàn）夏以增（zēng）強化痰的力量。

　　心痛的證候，病情往往（wǎng）危急。真心痛是由於寒邪凝聚心脈，疼痛劇烈且持續（xù）時間長，患者麵色蒼白、四肢發冷；此外，胃脘痛與（yǔ）心痛症（zhèng）狀可能相似，需要仔細辨別。烏頭赤石脂（zhī）丸（wán）能溫陽散寒、猛烈驅逐陰邪，用於治（zhì）療重症心痛；枳實（shí）薤白桂（guì）枝湯則可通陽（yáng）泄濁、降逆平衝，治療胸陽不振兼氣滯的病證（zhèng）。

　　短氣的（de）原因，有虛有實。實證多是痰（tán）飲阻（zǔ）塞體內，導致氣道不通暢；虛證常因肺氣不足、元氣（qì）虧（kuī）虛。辨證治療時，應當明確區分虛實：實證要祛痰化飲、疏通氣機；虛證則需（xū）補益肺氣、鞏（gǒng）固根（gēn）本。

　　胸痹、心痛、短氣這些病證，與心、胃、肺等髒腑相關。明確辨別病機，準確使用藥物，遵循張仲景的經典（diǎn）旨意，運用經典的良方，能使胸陽通暢而痹痛停止，氣（qì）息均勻而身體康（kāng）複。傳（chuán）承醫學的精華，就（jiù）能（néng）保佑百姓的安康。

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