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金匱要略（luè）·胸痹心痛短氣病脈證治賦（第1頁）

　　金匱論（lùn）病，胸痹（bì）心痛詳明（míng）；聖哲遺規，短氣之證亦彰。胸膺痹阻，心（xīn）痛時作（zuò），短氣難舒，病機複雜。探微索隱，治法昭然。

　　胸痹之疾，本虛標實。陽虛陰（yīn）盛，痰濁瘀血內阻。喘息咳唾，胸（xiōng）背痛（tòng）而（ér）短氣；不得平臥，遇寒則（zé）疼痛加劇。栝蔞薤白白（bái）酒湯，通陽散結，豁痰下氣，為治胸痹之基礎；栝蔞薤白（bái）半夏湯，加半夏以增化痰之力，療胸痹而痰盛者。

　　心痛之證（zhèng），病情危急。真（zhēn）心痛乃寒凝心脈，劇痛持久，麵白肢冷；胃脘痛需仔細辨別，症狀或（huò）有相似（sì）。烏頭赤石脂丸，溫陽散寒，峻（jun4）逐陰邪，療心痛之重症（zhèng）；枳實薤白桂（guì）枝湯，通陽泄濁，降逆平衝，治胸陽不振而氣滯（zhì）者。

　　短氣之因，或（huò）虛或實。實證多為痰（tán）飲內阻，氣（qì）道不暢；虛證常由肺（fèi）氣不足，元氣虧虛。辨證論治，當審明虛實。實（shí）者祛痰蠲飲，宣暢氣機；虛者補益肺氣，培元固本。

　　胸（xiōng）痹心痛短氣，關乎心胃肺髒。明辨病機，準（zhǔn）確用藥。遵仲景之經旨，用經典之良方（fāng）。使胸陽暢而痹痛止，氣息勻而病體康。傳醫道之精華，佑百姓之安（ān）康。

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　　譯：

　　《金匱要略》論述疾病時，對胸痹、心痛的（de）記載十分詳盡；古代聖賢留（liú）下的規範中，對短氣這一症狀也有明確闡述。胸膺部（bù）位（wèi）阻塞不通，心痛時常發作，呼吸（xī）短促難以舒暢，這些病證（zhèng）的病機（jī）複雜。深入探究其中的隱（yǐn）微之處，治療方法便能（néng）清晰呈（chéng）現。

　　胸痹這種疾病（bìng），本質是本（běn）虛標實（shí）。多因陽氣虛弱（ruò）、陰（yīn）寒偏盛，同時伴有（yǒu）痰濁、瘀血阻塞體內。患者會出現喘息、咳嗽、吐痰，胸背部疼痛且呼吸短促，不能平躺，遇到寒冷（lěng）時疼痛（tòng）會加劇。治療上（shàng），栝蔞薤白白酒湯能通陽散結、豁（huō）痰下（xià）氣，是（shì）治療胸痹的基礎方劑；如果胸痹患者痰邪較盛，就用（yòng）栝蔞薤白半夏湯，加入半（bàn）夏以增強化痰的力量。

　　心痛（tòng）的證候，病情往往危急。真（zhēn）心痛是（shì）由於寒邪凝聚（jù）心脈，疼痛劇烈且持續時間長，患者麵色蒼白、四（sì）肢（zhī）發冷；此外，胃脘（wǎn）痛與心痛症狀可能相似，需要仔（zǎi）細辨別。烏頭赤石脂丸能溫陽散寒、猛烈（liè）驅逐陰邪，用於治療（liáo）重（chóng）症心痛；枳實薤白桂枝湯則可通（tōng）陽泄濁、降逆（nì）平衝，治療胸（xiōng）陽不振兼氣滯的病證。

　　短氣的原因，有虛有實（shí）。實證多（duō）是痰飲阻塞體內，導致氣道不通暢；虛證常（cháng）因肺氣不（bú）足、元氣虧虛（xū）。辨證治療時，應當明確區分虛實：實證要祛痰化飲、疏通氣機；虛證則需補益肺（fèi）氣、鞏固根本。

　　胸痹、心痛、短氣這些病證，與心、胃、肺等髒腑（fǔ）相關。明確辨（biàn）別病機，準確使用藥物，遵循張仲景的經典旨意，運用（yòng）經典的良方，能使胸陽通暢而痹痛停止，氣息均勻（yún）而身體康複。傳承（chéng）醫學的精（jīng）華（huá），就能保佑百姓的安康。

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