口腔科常（cháng）見疾病（1）小說在線閱讀第二十章頰間隙感染全文閱讀

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第二十（shí）章頰間隙感染（第1頁（yè））

　　一、病因

　　頰間隙（）有廣義狹義（yì）之分。廣義的頰間隙係指位於頰部皮膚與頰粘膜之間的間隙。其上界為（wéi）顴骨下緣；下（xià）界為下頜骨下緣；前界從（cóng）顴骨下緣，經（jīng）口角至下頜骨下緣的連線；後界淺麵相當於咬肌前緣；深麵為顴肌及翼下頜韌帶等結構。間隙內除（chú）含蜂窩組織（zhī）、脂肪組織（頰脂墊）外，尚有麵神經、頰長神經、頜外動脈、麵前靜（jìng）脈通（tōng）過，以及還（hái）有頰（jiá）淋巴結、頜（hé）上淋巴結等（děng）位於其中。狹（xiá）義的頰間隙係指咬肌與頰肌之間存在的一個狹小筋膜間隙，頰脂墊正位於其中，此間（jiān）隙亦稱為咬頰間隙（-）。

　　頰間隙借血管、脂肪結締組織與顳下間隙、顳間隙、咬肌間隙、翼頜間隙、眶下間隙相（xiàng）通。

　　頰間隙感染可來（lái）源於上、下頜後牙的根尖感染或牙槽膿腫，以（yǐ）及頰部皮膚損傷，頰粘（zhān）膜潰瘍，頰或頜上淋巴結（jié）的炎症。

　　二（èr）、早期症狀

　　1.病（bìng）史有急性化膿性智齒（chǐ）冠周炎，或上下（xià）頜磨牙急性根尖周炎史。

　　2.臨床表現當膿腫發生在頰粘膜與頰肌之間時，下頜或上頜磨牙區前庭溝紅腫，前庭溝變淺呈隆（lóng）起伏，觸之劇痛，有波動感，穿刺易抽出膿液，麵頰皮膚紅（hóng）腫相對較輕。膿腫發生在皮膚與頰（jiá）肌之間，特別是頰指墊全麵受到炎症累及時則麵頰皮膚紅腫嚴（yán）重、皮膚腫脹發（fā）亮，炎性水腫擴散到頰間隙解剖周界以外，但是紅腫壓痛中心仍頰（jiá）肌位置。局部穿刺可（kě）抽出膿液。患者發燒及白細胞增高。

　　頰間隙的臨床特點取決於膿腫形成的（de）部位，在頰部皮（pí）下或粘膜下（xià）的膿腫，病程進展緩慢，腫脹範圍較為局限。當感染波及頰脂（zhī）墊（diàn）時，則炎症發展迅速，腫脹範圍波及整個頰部，並可（kě）向相通間隙擴散，形成多間隙感染。

　　三、疾病預防

　　積極治療來源於上、下頜後牙（yá）的（de）根尖感染或牙槽膿（nóng）腫，以及頰（jiá）部皮膚損傷，頰粘膜潰瘍（yáng），頰（jiá）或頜上淋巴結的炎症。

　　四、治療用藥

　　膿腫形成後，應按（àn）膿腫部位決定由口內或從麵部作（zuò）切開引流。口內切口應在膿腫低位，即口腔前（qián）庭、下頜（hé）齦頰溝（gōu）處切（qiē）開。頰部皮下膿腫可在膿腫淺表皮膚（fū）切開。廣泛頰間隙感染則應該從下頜骨下緣1～處（chù）作平行（háng）於下（xià）頜骨下緣的切口，從切開的皮（pí）下向（xiàng）上潛行鈍分離至頰部膿腔內。應注意避免損傷頰部的麵神經、腮（sāi）腺導管及血管。

　　五、檢查化驗

　　血常規檢查，白細胞升高。

　　局部穿刺可抽出膿液。

　　六、鑒別診斷

　　詳細詢問病史，並結合臨床表現和解剖特點來分析感染來源，再（zài）配合實驗室檢查、穿刺檢查等，不難作出（chū）正（zhèng）確診（zhěn）斷。

　　七、常用藥品

　　1.奇星喉康（kāng）

　　2.欣洛維（wéi）

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